CIRURGIA PARA ARTROSE DO TORNOZELO – Ortopedista Especialista em Pé e Tornozelo / Ortopedia do Esporte

O que é artrose?

Artrose, ou Osteoartrose, é um processo degenerativo (desgaste) do revestimento ósseo (cartilagem) dentro de uma articulação qualquer (joelho, tornozelo, quadril, punho, etc).

Quais as causas de artrose?

Existem alguns tipos diferentes de artrose. A artrose primária é aquela que ocorre pelo simples processo de envelhecimento da articulação. Existem fatores genéticos que podem fazer com que alguns indivíduos desenvolvam a artrose mais cedo do que outros. O outro tipo de artrose é o secundário, ou seja, surge como consequência de alguma agressão sofrida pela cartilagem. Essa agressão pode ser física, como por exemplo nos casos de fraturas, ou química, como nas doenças inflamatórias (Artrite Reumatóide, Lúpus, Psoríase, etc).

Quais são os sintomas de artrose?

O principal sintoma é a dor ao movimentar a região doente. A dor inicialmente ocorre com grandes esforços mas, com o progredir da doença, pode ocorrem mesmo com pequenos esforços. Em muitos casos, a dor vem acompanhada de rigidez articular progressiva, ou seja, a região vai perdendo movimentos com o passar do tempo. É comum que pacientes com artrose grave relatem que a região fica mais endurecida ao acordar pela manhã. Esta é a chamada rigidez matinal. Após alguns movimentos, a articulação “aquece” e a rigidez diminui.

Artrose do tornozelo

Quando falamos especificamente da articulação do tornozelo, estamos falando de uma região onde a artrose não é tão comum quanto em outras regiões, como o joelho ou quadril. Isso ocorre pelo fato de a cartilagem que reveste o tornozelo apresentar uma resistência muito maior do que as demais. Assim, a artrose primária do tornozelo é relativamente rara. Normalmente, os pacientes desenvolvem artrose no tornozelo como consequência de fraturas, lesões ligamentares graves ou doenças inflamatórias (reumatismos). Apesar de menos frequente, a artrose de tornozelo é uma situação bastante incapacitante pois a dor costuma ser intensa e muito limitante para as atividades diárias.

Tratamento da artrose de tornozelo

No estágio inicial da doença, o tratamento consiste em identificar a causa da artrose e tentar intervir no intuito de evitar a progressão do desgaste. O tratamento pode ser feito por meio de medicação, fisioterapia, modificação de atividades físicas, uso de calçados especiais ou palmilhas, infiltrações de ácido hialurônico e, mais recentemente, aplicações de PRP. Se houver alguma deformidade articular passível de correção, optamos por tratamento cirúrgicos para corrigir a causa da artrose. Nos estágios mais avançados da doença, apenas o tratamento cirúrgico estará indicado e as duas opções mais utilizadas são a artrodese do tornozelo ou a artroplastia.
Fale com o Dr. André Donato: dr.andredonato@gmail.com
Para agendar uma consulta ligue (011) 2165-2384 / 96307-5857/ 96307-5868

Decidi escrever este artigo depois de receber muitos e-mails de pacientes com indicação médica para realizar uma artrodese do tornozelo e bastante apreensivos quanto às possíveis consequências da perda completa dos movimentos no tornozelo. Antes de discutirmos a artrodese do tornozelo, suas indicações e consequências para a função do pé e do tornozelo, devemos definir o que é uma artrodese.
Artrodese é um tipo de cirurgia que indicada para tratamento da Osteoartrose (desgaste articular) grave e incapacitante. A cirurgia consiste em realizar uma fusão completa entre dois ou mais osso vizinhos e eliminar o movimento entre eles. Assim, a articulação doente deixa de existir e a dor, causada pelo seu movimento, desaparece. É um recurso bastante utilizado pelos cirurgiões de pé e tornozelo no tratamento do desgaste das pequenas articulações do pé e também do tornozelo.
A artrodese do tornozelo é uma cirurgia utilizada como último recurso de tratamento para as dores incapacitantes decorrentes do desgaste da articulação (Osteoartrose do tornozelo). Ela consiste em realizar a fusão completa entre o tálus (osso do pé) e a tíbia (osso da perna), eliminando assim os movimentos de flexão e extensão do tornozelo.

Rx do tornozelo com artrose

Raio-X do tornozelo após a artrodese

Então quais as consequências desta perda de movimento?
Isso vai depender de alguns fatores. As artrodeses isoladas do tornozelo, ou seja, que não envolvem outras articulações vizinhas, costumam ser bem menos incapacitantes do que o imaginado. Isso porque, parte da flexão e extensão é realizada pelo pé, e não somente pelo tornozelo. Assim, podemos dizer que, se as articulações do pé estiverem totalmente preservadas, o paciente ainda permanece com aproximadamente 30% da capacidade de movimentar o pé para cima e para baixo, o que permite um caminhar praticamente normal, dirigir veículos, entre outras atividades. Além disso, vale lembrar que a maioria dos pacientes que são candidatos à artrodese do tornozelo já não possuem movimentos normais, pois a dor e a rigidez articular são consequências da Osteoartrose.
Veja um video mostrando o movimento que é preservado após a artrodese isolada do tornozelo: https://www.youtube.com/watch?v=jZ70TqmjeX8
O tempo médio de recuperação após uma artrodese do tornozelo varia de 4 a 6 meses. O paciente permanece imobilizado, em geral< por período de 2 meses e a seguir, inicia sua reabilitação fisioterápica e readaptação do equilíbrio e modo de caminhar.
Assim, se você é um paciente que recebeu de algum ortopedista a indicação de uma artrodese do tornozelo, saiba que ela, muito provavelmente, vai melhorar a sua qualidade de vida, permitindo o retorno às atividades do dia a dia com menos dor e um caminhar melhor.
Fale com o Dr. André Donato: dr.andredonato@gmail.com
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Obs: Não respondemos a pedidos de orçamentos de cirurgia por e-mail.

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Artrodese do Tornozelo