A ruptura do tendão de Aquiles é uma lesão que assusta — e com razão. O tendão de Aquiles é a estrutura que liga a musculatura da panturrilha ao osso do calcanhar. É o tendão mais forte do corpo humano e o grande responsável pela força de propulsão que usamos para caminhar e correr.
A boa notícia é que, com o tratamento adequado, a grande maioria dos pacientes recupera a função do membro e volta às suas atividades, inclusive esportivas.
Neste artigo, você vai entender o que causa a ruptura, como identificar os sintomas, quais as opções de tratamento e o tempo esperado de recuperação.
O que é o Tendão de Aquiles?
O tendão de Aquiles pode sofrer com problemas que vão desde as tendinites e tendinopatias — processos inflamatórios e degenerativos — até as rupturas completas. A ruptura ocorre quando a musculatura da panturrilha exerce uma tração elevada e súbita sobre o tendão, como nos movimentos de arranque ou saltos.
Em pacientes mais velhos, a ruptura pode ocorrer com traumas de menor energia, como uma força exagerada ao empurrar um objeto pesado.
Principais causas
A ruptura do tendão de Aquiles é mais frequente em:
- Atletas amadores, especialmente os que praticam o famoso “futebol do final de semana”
- Esportes com movimentos de arranque, corrida e salto
- Pacientes com tendinopatia de Aquiles prévia (tendão já fragilizado)
- Uso de medicações como corticoides e algumas classes de antibióticos (fluoroquinolonas)
- Pacientes acima de 40 anos, com menor elasticidade tendínea
Síndrome da Pedrada: como identificar a lesão
A ruptura do tendão de Aquiles é também conhecida como “síndrome da pedrada”. O nome descreve exatamente a sensação: no momento em que a pessoa inicia uma arrancada rápida para a corrida, sente um tranco na parte de trás da perna ou tornozelo, como se tivesse recebido uma pancada ou pedrada no local.
Os sintomas imediatos incluem:
- Dor intensa na região posterior do tornozelo
- Sensação de “estalo” ou “tranco” no momento da lesão
- Incapacidade parcial ou total de apoiar o pé no chão
- Dificuldade ou impossibilidade de ficar na ponta dos pés
- Inchaço e hematoma na região
Atenção: se você suspeita de uma ruptura do tendão de Aquiles, procure atendimento médico com urgência. O diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito pelo ortopedista especialista em pé e tornozelo por meio do exame clínico. O médico irá palpar a região do tendão e realizar manobras específicas, como o teste de Thompson (apertar a panturrilha e observar se o pé se movimenta).
Exames de imagem como a Ultrassonografia e a Ressonância Magnética podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão.
Tratamento: cirúrgico ou não cirúrgico?
O tratamento ideal deve ser individualizado, levando em conta a idade do paciente, seu nível de atividade física e a presença de doenças associadas.
Tratamento não cirúrgico
Reservado para pacientes mais idosos e com menor demanda física. Consiste em:
- Imobilização por aproximadamente 2 meses
- Programa de reabilitação fisioterápica intenso
- Uso de bota ortopédica com ajuste gradual do ângulo do pé
É importante saber que os tendões tratados de forma não cirúrgica tendem a cicatrizar ligeiramente alongados, o que pode causar perda de força na perna e prejudicar o caminhar e a performance esportiva.
Tratamento cirúrgico
Indicado principalmente para pacientes jovens e atletas. A cirurgia é capaz de restabelecer por completo a anatomia e função do tendão, sem déficit de força.
A recuperação pós-operatória inclui:
- Imobilização por 4 a 6 semanas
- Fisioterapia motora para recuperar força, equilíbrio e resistência
- Apoio precoce do pé para caminhar (protegido pela imobilização) — estudos mostram que isso promove cicatrização de melhor qualidade das fibras do tendão
- Retorno à corrida entre 4 e 6 meses após a cirurgia
- A partir do 3º mês, o paciente já pode praticar caminhada, bicicleta e musculação
Tempo de recuperação
| Atividade | Prazo estimado |
|---|---|
| Caminhar com imobilização | Imediato (com proteção) |
| Retirar imobilização | 4 a 6 semanas |
| Caminhada, bicicleta, musculação | A partir de 3 meses |
| Retorno à corrida | 4 a 6 meses |
| Retorno a esportes de alto impacto | 6 a 9 meses |
Perguntas Frequentes (FAQ)
A ruptura do tendão de Aquiles precisa de cirurgia?
Depende. Para pacientes jovens, atletas ou pessoas com alta demanda física, a cirurgia é a melhor opção pois restaura a força original do tendão. Para pacientes idosos ou com baixa demanda, o tratamento não cirúrgico pode ser suficiente.
Quanto tempo leva para voltar a andar normalmente?
Com o tratamento cirúrgico, o paciente já caminha com imobilização desde o primeiro dia. O retorno à marcha sem proteção ocorre entre 4 a 6 semanas, e a caminhada sem limitações por volta de 3 meses.
É possível romper o tendão de Aquiles dos dois lados?
Sim, embora seja raro. A ruptura bilateral pode ocorrer em pacientes que fazem uso prolongado de corticoides ou têm doenças sistêmicas que fragilizam os tendões.
O que acontece se não tratar a ruptura?
Sem tratamento, o tendão pode cicatrizar de forma inadequada e alongada, resultando em perda permanente de força, dificuldade para caminhar e incapacidade para correr ou praticar esportes.
Fisioterapia é obrigatória após a cirurgia?
Sim. A reabilitação fisioterápica é parte fundamental do tratamento. Ela recupera a força muscular, o equilíbrio, a propriocepção e a resistência do membro operado, além de prevenir novas lesões.
Qual a diferença entre tendinite e ruptura do tendão de Aquiles?
A tendinite é uma inflamação do tendão, que causa dor mas mantém a estrutura íntegra. A ruptura é o rompimento completo ou parcial das fibras do tendão, com perda de função. Saiba mais sobre tendinopatias do Aquiles em nossos artigos.
Quando procurar um especialista?
Se você ouviu um estalo na panturrilha durante atividade física, sentiu dor intensa na parte de trás do tornozelo e não consegue ficar na ponta do pé, procure imediatamente um ortopedista especialista em cirurgia do pé e tornozelo.
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado fazem toda a diferença no resultado final.
Dr. André Donato Baptista — Ortopedista Especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo
Formado pela USP, com atuação nos hospitais Albert Einstein, Sírio-Libanês e Oswaldo Cruz. Foi médico da Seleção Brasileira Feminina de Voleibol (2005-2010).
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