O pilão tibial é a porção final do principal osso da perna, a tíbia. É a região que contém a superfície da tíbia que compõe a articulação do tornozelo, junto com a fíbula (antes chamada de perôneo) e o tálus (osso do pé).
As fraturas do pilão tibial, em geral, são lesões causadas por traumas graves, como as quedas de moto, acidentes automobilísticos, atropelamentos, etc. Na maioria dos casos, o osso do pilão tibial fica fragmentado em pequenos pedaços e precisa ser reconstruído da melhor maneira possível para que as sequelas pós traumáticas sejam minimizadas.
As fraturas do pilão tibial são quase sempre de tratamento cirúrgico. Porém, nos casos mais graves, a pele que evolve a região do pilão tibial fica bastante machucada, o que impede que o tratamento definitivo seja feito em um único ato cirúrgico. Estudos médicos mais recentes mostram que o tratamento destas fraturas feito de maneira estagiada ( em pelo menos duas etapas cirúrgicas diferentes) tem melhor resultado.
Por serem fraturas complexas e que exigem um planejamento cirúrgico cuidadoso, a realização de exames complementares, como a tomografia computadorizada, é muito bem vinda quando possível.
O tal “tratamento estagiado”, consiste na aplicação de um fixador externo que estabiliza e alinha a fratura até que a pele e tecidos moles que envolvem o osso tenham condições ideais para a cirurgia definitiva. A cirurgia definitiva (segunda etapa do tratamento) deve ser planejada com base nos exames de imagem (radiografias e tomografia) e consiste da reconstrução do osso fraturado e fixação interna com placas e parafusos.
Artigo publicado recentemente no Journal of The American Academy of Orthopaedic Surgeons (JAAOS) orienta o o tratamento cuidadosamente planejado e estagiado quando necessário para minimizar as complicações : https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2018/09150/Pilon_Fracture___Preventing_Complications.3.aspx
O tempo de recuperação após uma cirurgia do pilão tibial vai variar conforme a gravidade da lesão. No melhor dos cenários, e recuperação leva de 3 a 6 meses. Infelizmente, a maioria dos pacientes que sofrem esse padrão de fratura ficam com algum tipo de sequela definitiva, podendo ser: inchaço frequente, limitação dos movimentos do tornozelo, dor aos esforços físicos, etc.
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